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                扶贫政策解读:牢牢兜住贫困人口就医保障的底线

                2020-06-22 10:14     来源:广西日报
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                精准实施医保扶贫,是防㊣止建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫的重要保障,是解决贫困人口“两不愁三保障”问◥题的重要环节。

                今年4月,自治区医保局印发了《2020年广西决战决胜医疗保障脱贫攻坚工作措施的通知》(以下简称《通知》),里面包含了↑多达17条硬核医保扶贫ζ 措施。对这一《通知》,自治区医保局副局长赖永东进行了解读。

                问:请介∩绍一下《通知》出台的背景。

                答:自治区医保局出台决战决胜医疗保障脱贫攻坚工作的17条硬措施,是深入贯彻落实习近平总书记在决战决胜脱贫攻☆坚座谈会上的重要讲话精神,落实国家和自治区关于决战决胜脱贫攻坚的部署要求,扎实抓好中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和国家脱贫攻坚成效考核反馈意见「的整改工作,围绕医保扶贫目标任务,统筹推进疫情防控和脱贫攻坚,全力打赢脱贫攻坚收官战的重要举措,充分体现了以民为本的初心和打赢医疗保障脱贫攻√坚战的决心。

                问:《通知》主要从哪些方面入手开展工作?

                答:《通知》明确了2020年全区各级医保部门决战决胜医保扶贫工作的关键和重点,紧紧围绕脱贫关键指标“基本医疗●有保障”中医保□ 扶贫“198”硬任务和目标,并详细列ξ出了责任部门和完成时限。其中,“198”即全区建档立卡贫困人口参保率达到100%;建档立卡贫困人口中未脱贫贫困人口、两年继续扶持期内脱贫人口,按规ξ 定就医的,住院医疗费用实际报销比例达到90%;门诊特殊慢性病符合规定的门诊医疗费用实际报销比例达到80%。

                具体而言,《通知》是从贫困人口参◥保、待遇落实、就医便捷度和防贫措施等方面,多措并举,牢牢兜住贫困人口健康底线,确保“常见病、慢性病看得起”“得了大病、重病,基本生活▓过得去”。

                问:医保扶贫,绝不让一个人掉队。那么,《通知》中制定有哪些举措来确保精准到人、医保待遇落实到位?

                答:《通知》要求一是贫困人口应保尽保,坚持精准到人,建←立与扶贫、税务部门数据交换比对和更新机制,确保符▅合参保条件的建档立卡贫困人口100%参加基本医保,做到参保缴费不漏一人。

                二ζ是待遇应享尽享,坚持待遇标准,确保贫困人口医疗保障待遇落实到位。贫困人口住院和门诊特殊♂慢性病医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%,在市域内定点医疗机构提供“一站式”服务、“一单制”结算,在一张结算单上体现基本医保、大病保险、基本医保』二次报销、医疗救助、兜底保障五项待遇,一次结清,避免贫困户“跑腿垫资”问题,极大减轻〓贫困人口就医负担。

                三是门诊特殊慢性病卡应办尽办,通过继续落实︾先享受待遇后备案制度和主动下沉服务,确保符合条件的贫困人口门诊特殊慢∏性病待遇落实到人。

                问:在有效防止因病致贫、因病返贫,确保打通医保扶贫服务群众“最后一公里”中,《通知》有哪些创新之举?

                答:一方面,《通知》针对广西山区多、路况复杂、贫困人口就医不便问题,要求把医保结算服务延伸到农村,为具备网络条件的行政△村卫生室配备“村医通”设备终端,群众在家门口即可享受到医保结算便捷服务。

                另一方面,《通知》要求建立全区贫困人口和边缘户就医医保结〓算信息监测数据库,实行就医费用支出№动态监测,为各部门、单位采取防止返贫、致贫措施提供辅助决策数据,此举能有效确保防止因病返贫和因病致贫措施落实到位。

                问:《通知》印发至今,相关工作取得哪些成果?

                答:截至目前,全区符合参保条件的贫困人口※已全部参保,贫困人口住院和门诊特殊慢性病医疗费用实际报销比例均达到90%、80%及有关要求,贫困人口就医均能实现市域内一站式结算,全区超过90%的行政村发放安装了“村医通”设备,群众在家门口就可享受到医保结算便捷服务。同时,建立了防止因病返贫机制,确保脱贫攻坚成果经得起检验。

                下一步,我们将继续保持攻城拔寨的紧迫感,严格对标对表,倒排工期,集中力量深入推进各项工作,为全面打赢脱贫攻坚战贡献医保力量。(罗琦

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